于淑娟医生的科普号

先天性泪囊膨出是指出生后或在怀孕后期发现的鼻根部包块，开始可为蓝紫色，慢慢可变为红色，可单眼发病，也可双眼发病，部分患儿可有流泪及分泌物增多症状，也有部分流泪不明显，可伴呼吸困难。因为泪囊膨出容易发展成急性泪囊炎，甚至引起呼吸困难而造成缺氧，一旦发现，建议尽早治疗。该患儿生后12天，因出生后呼吸困难于新生儿科住院，内科发现患儿双眼泪囊区包块，经眼科治疗后泪囊区包块消失，呼吸困难立即改善。

患儿出生后40天来诊，于出生后1个月发现左眼鼻根部一蓝色包块，渐增大，诊断为先天性泪囊膨出，给予治疗后，泪囊区包块马上消失。

孩子出生以后或生后不久就开始流泪，或眼屎很多，到医院大夫说泪道不通，需要通泪道，那多大年龄可以通呢？其实对通泪道没有绝对的时间限制，最小可以出生后第一天开始通，也有拖到两三岁开始通的，本人认为，最佳年龄是在三到五个月，太小冲洗难度大一些，也容易损伤娇嫩的泪道，太大孩子配合度差，而且容易形成泪囊炎导致泪道狭窄。还要根据孩子病情的轻重，症状不厉害可以保守观察看看再说，因为部分可自愈，如果有泪囊膨出的情况就要及早探通

总结一些常识和经验，医患朋友共勉 1 孩子视力不好，不要首先想到是近视，看电视看多了。其实视力不好有很多原因 2 不要问大夫“有没有更好的办法？”好像大夫有好的办法故意不告诉你，如果有更好的替代治疗大夫一定会同时告诉你让你选择。 3 白眼球出血不叫“眼底出血”； 4 黄斑是黄斑，黄斑病变是黄斑病变，所以请不要问我“有没有黄斑……”； 5 诊断弱视，至少每半年检查一次 6 流眼泪也可以是干眼症的表现； 7 近视孩子的家长问真性还是假性近视，虽然我很理解您的心情，但是一般来医院查的很少是“假性近视”； 8 门诊最怕听到“大夫我不看病，或者我的问题很简单，就是咨询一下，BlaBLaBLa……”； 9 看病不是简单随意的事，所以请不要说“我没挂上号，你就给我们随便看一下吧……”，这是逼我不负责任； 10 排队等时间是很焦虑的，不要中间去问大夫:“我们等了这么长时间怎么还没排上？我前面还有几个号？”大夫也想快点看，你这样只是在耽误时间。 11 见到医生说重点，说症状，不要自顾自说； 12 信任医生的患者，建立良好的医患关系，我保证以绝大多数医生的医德，都会为患者负责到底，反之亦然； 13 遵守就诊秩序的患者，医生都看在眼里，不会让你吃亏； 14 最后两条是急诊：磕了个皮裂不要问我“啊？我不想缝，缝完会留疤！”我是缝不出来疤的； 15 眼科急诊只能处理眼科急症，白天上班晚上有时间的，饭后出来溜达顺便看看眼睛的，看完急诊顺便查查眼睛的，挂不上门诊号的，全不属于急诊，不管你赶了几个小时的车。

很多婴儿在出生后不久就流眼泪，分泌物比较多，许多家长认为是“上火”，多喝水就会好，其实不然，正常二个月以内的孩子是不会流泪的，在哭闹时也不流泪，二个月后慢慢在哭闹时会流泪，但不哭不闹时是不会流泪的。婴幼儿流泪也不是“上火”，而是鼻泪管阻塞，也就是眼睛的“下水管”阻塞，部分可自愈，但很多时候需要到医院进行冲泪道或探泪道治疗。冲泪道的最佳治疗年龄是2个月到5个月，超过6个月的婴儿在操作时哭闹会比较厉害，而且泪道长期处于炎症状态，容易发炎，也不利于治愈。所以建议有流泪及分泌物多的婴幼儿，如果保守治疗无效，最好是在2月～5月间到医院进行治疗。